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第21章 三部九候（第2页）

岐伯说：形体盛，脉反细，气短，呼吸困难，危险；如形体瘦弱，脉反大，胸中喘满而多气的是死亡之症。

一般而论；形体与脉一致的主生；若脉来三五不调者主病，三部九侯之脉与疾病完全不相适应的，主死；上下左右之脉，相应鼓指如春杵捣谷，参差不齐，病必严重；若见上下之脉相差甚大，而又息数错乱不可计数的，是死亡征候；中部之脉虽然独自调匀，而与其他众脏不相协调的，也是死侯；目内陷的为正气衰竭现象，也是死侯。

黄帝道：怎样知道病的部位呢？

岐伯说：从诊察九侯脉的异常变化，就能知病变部位。

九侯之中，有一部独小，或独大，或独疾，或独迟，或独热，或独寒，或独陷下（沈伏），均是有病的现象。

以左手加于病人的左足上，距离内踝五寸处按着，以右手指在病人足内踝上弹之，医者之左手即有振动的感觉，如其振动的范围超过五寸以上，蠕蠕而动，为正常现象；如其振动急剧而大，应手快速而浑乱不清的，为病态；若振动微弱，应手迟缓，应为病态；如若振动不能上及五寸，用较大的力量弹之，仍没有反应，是为死侯。

身体极度消瘦，体弱不能行动，是死亡之征。

中部之脉或快或慢，无规律，为气脉败乱之兆，亦为死征。

如脉代而钩，为病在络脉。

九侯之脉，应相互适应，上下如一，不应该有参差。

如九侯之中有一侯不一致，则病必危险。

所谓不一致，就是九侯之间，脉动的不相适应。

诊察病邪所在之脏腑，以知死生的时间。

临症诊察，必先知道正常之脉，然后才能知道有病之脉；若见到真脉脉象，胜己的时间，变要死亡。

足太阳经脉气绝，则两足不能屈伸，死亡之时，必目睛上视。

黄帝道：冬为阴，夏为阳，脉象与之相应如何？

岐伯说：九侯的脉象，都是沈细悬绝的，为阴，冬令死于阴气极盛之夜半；如脉盛大躁动喘而疾数的，为阳，主夏令，所以死于阳气旺盛之日中；寒热交作的病，死于阴阳交会的平旦之时；热中及热病，死于日中阳极之时；病风死于傍晚阳衰之时；病水死于夜半阴极之时。

其脉象忽疏忽数，忽迟忽急，乃脾气内绝，死于辰＃丑未之时，，也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的时候；若形坏肉脱，虽九侯协调，犹是死亡的征象；假使七诊之脉虽然出现，而九侯都顺于四时的，就不一定是死侯。

所说不死的病，指心感风病，或月经之病，虽见类似七诊之病脉，而实不相同，所以说不是死侯。

若七诊出现、其脉侯有败坏现象的，这是死征，死的时候，必发呃逆等证侯。

所以治病之时，必须详细询问他的起病情形和现在症状，然后按各部分，切其脉搏，以观察其经络的浮沉，以及上下逆顺。

如其脉来流利的，不病；脉来迟缓的，是病；脉不往来的，是死侯；久病肉脱，皮肤干枯着于筋骨的，亦是死侯。

黄帝道：那些可治的病，应怎样治疗呢？

岐伯说：病在经的，刺其经；病在孙络的，刺其孙络使它出血；血病而有身痛症状的，则治其经与络。

若病邪留在大络，则用右病刺左、左病刺右的缪刺法治之。

若邪气久留不移，当于四肢八溪之间、骨节交会之处刺之。

上实下虚，当切按气脉，而探索气脉络郁结的所在，刺出其血，以通其气。

如目上视的，是太阳经气不足。

目上视而又定直不动的，是太阳经气已绝。

这是判断死生的要诀，不可不认真研究。