林雨曦扑哧一笑,露出了脸颊两侧的梨涡。
尽管打扮得如此的普通,甚至是土气,但是陆凡却是看到她隐藏在表面下的那一抹怦然心动。
打趣的话适可而止,不然可能会惹人厌烦,陆凡继续开始讲解这张心电图。
“其实你刚才问特征性的表现,最典型的应该是s1q3t3,这是肺栓塞最典型的特征性改变,不过多呈一过性、多变性。”
林雨曦皱着秀眉,“有这种s1q3t3,就可以诊断肺栓塞?”
陆凡摇摇头,“不能,特征性不是金标准,s1q3t3不具确诊性,发生率约15-25,而且敏感性只有20左右。”
“能跟我说说具体的图形是什么样子的吗?”
“我画给你看吧!”
陆凡找到一张打废的a4纸,摸了摸上衣口袋,刚才出门急,没有带中性蓝黑笔。
“给!”
林雨曦见状,连忙地上了自己的笔。
陆凡接过笔,伏在桌子前,开始在纸上画s1q3t3的图形。
“这种图形主要表现为1导联新出现s波,由宽浅变为窄深;3导联新出现q波,3导联t波出现倒置,如果和v1同时出现,意义更大!”
“不过你还要注意一点,在急性肺栓塞的时候,s1q3t3并不都同时出现,常可表现为s1q3、q3t3、q3、t3以及其中一种或多种表现。”
林雨曦点了点头,在陆凡画完图形之后,她仔细打量了几眼,然后小心翼翼地询问道:“陆凡,你能把这张纸给我吗?”
陆凡摇摇头。
“哦。”
林雨曦表情略显失落,缓缓低下了头。
“我这才只画了一个图形,你不看剩下的吗?”
陆凡突然笑了笑,“等画完了,一起给你。”
“真的吗?谢谢!”
林雨曦心中一喜,再次露出了两侧的梨涡。
“好,那我接着讲了。”
陆凡继续道,“肺栓塞心电图的第二个相关表现,那就是肺动脉高压,具体的表现为肺性p波,房型心律失常。
不过这种情况少见,一旦出现,可能提示?提示重度肺动脉高压,肺动脉主干栓塞。”
说完这些,陆凡顺便在纸上画出了肺性p波的图形。
“与之对应的,还有肺栓塞之后,患者的右心负荷增加,具体表现为avr导联r波抬高,同时伴有st段抬高,在肺栓塞重度高压的时候,这种图形出现频率高达90,如果抬高的幅度>3,那么就会提示患者预后的不良。”
林雨曦一边听着,一边在仔细做着笔记。
“除此之外,还有些不太特征性的表现,诸如窦性心动过速、st-t改变,胸前导联t波导致,下壁导联st压低等等。”
“其中胸前导联t波深倒置,是肺栓塞发生频率最高的一种多呈对称性深倒置,程度由右向左逐渐变浅,尤以v1-v2导联为特征,与病情严重程度成正比。”
“好了,我现在想到的差不多就是这些。”
陆凡放下了纸笔,“心电图来判断肺栓塞,其实是一把双刃剑!
简单实用同步,但多为非特异性改变,容易误导诊治。
我们一定要联系临床,结合临床实践来鉴别动态改变!”
林雨曦点了点头,记下了陆凡说的每一个字。
陆凡讲完之后,抬头一看,这才发现身边已经聚集满了实习生和进修生。
闷骚宠妻无底线的糙汉子x外表娇软内心凶残的俏知青aaa 1v1双洁甜宠空间重生打脸不隔夜aaa 逃亡之际,顾安安一跃跳下悬崖。aaa 不曾想再次睁开眼醒来时,她来到了华夏国的八...
西汉征和二年(前91年),汉武帝年迈昏聩,觉得总有刁民想害朕,太子刘据竟然也被汉武帝怀疑,于是大肆排查巫蛊之事,刘据性命及太子之位岌岌可危,穿越成为汉武帝亲孙子的刘进,感觉自己脖子发凉。坐不住的刘进不顾自己刚出生的儿子,赶紧跑去东宫找亲爹刘据商量着爹,要不咱爷俩造爷爷的反吧,不然咱全家保不住啊!...
公元189年,大量的白光突然从天而降,无数来自另外一个世界的人降临到这个游戏世界。让这个和三国一样,但是武将可以一刀断河山,谋士可以千里取人性命,呼风唤雨,驱雷掣电的高武世界增添了不少色彩。王侯将相宁有种乎?ltpgt...
穿越死神世界,成为总队长养子,尸魂界中注定会留下蝶冢宏江的名字。蓝染你说我内心阴暗,所以手持镜花水月,那你呢?宏江怕死,,,...
从1981年算起,穿越到英国已经十年了。开始以为能利用重生优势先知先觉,三十岁以前实现财务自由。结果十一岁生日当天,脑海里叮的一声万界杂货铺已开启,请店主接受第一个任务。看来,一个全新的未来开始了...
胸口装着ed灯外面套着铁壳满天乱飞的花花公子,穿着蒙面紧身衣在高楼大厦间不停荡秋千的四眼宅男,为了找回小右变成蜥蜴的断臂医生,在北极躺了七十年还身材健美的过期冷鲜,背上插着四根机械触手假装章鱼的秃头...