因为在这个年代,肺栓塞的概念只是活跃在课本上,并没有受到重视,很少人主动去提及,华夏的第一部关于肺栓塞的指南是在2018才颁布的,距今还要有十年的发展历程。
更别说,有很多实习生和进修医生根本就没有听说过这种疾病。
相反,在十几年之后,肺栓塞在临床上越来越多。
很多肺栓塞患者以突然猝死为首要表现,临床医生对肺栓塞等疾病的认知越来越深,陆凡曾经就独立诊断出十几例肺栓塞患者。
“就一个心电图,就诊断出肺栓塞?”
徐利忍不住问了一句。
陆凡摇摇头,“当然不是,仅仅通过心电图来诊断临床疾病,那都是耍流氓啊!
肯定还要结合临床的症状!”
颇为诙谐的一番话,让在场众人忍不住笑了笑。
不少女实习生甚至是本科室的医生,都在好奇地打量着陆凡。
本来陆凡就长得很帅,身材又高大,现在有了“学霸”
身份的加持,更是吸引了大家的注意力。
陆凡继续道:“只不过这张心电图的肺栓塞特征有很多,心率快、房颤、右束支传导阻滞、以及v1、v2导联的次r波,这些特征都显示了患者的右心负荷重,再加上d二聚体升高、胸闷,肺栓塞的诊断呈指数倍数的上升了!”
一旁,朱俊已经完全不知道说什么了。
他刚才正在想着等下该如何来反驳陆凡,但是肺栓塞的诊断一出,他都蒙圈了。
因为他也只是在书本上、学术会议里听过这个疾病,但是自己真正到临床上的时候,还是会忽略到这种疾病。
“那肺栓塞是如何导致的晕厥呢?”
朱俊还是有些不死心,从症状学上提出质疑。
要是知道肺栓塞的三联征,也就是常说的胸痛、咯血、呼吸困难,其中并没有提到晕厥的症状。
陆凡却是不紧不慢地回复道:“虽然晕厥不是肺栓塞三联征的症状,但是肺栓塞是完全可以出现晕厥的!”
“肺栓塞导致晕厥最主要的原因,那就是肺栓塞的时候,血栓将肺动脉堵死,导致肺动脉段所供应的肺与空气无法结合,导致体内氧合障碍出现的低氧血症。”
“低氧血症的出现,导致大脑乏氧,因而出现了晕厥!”
“肺栓塞导致晕厥,一般这时候提示肺栓塞比较严重,当然也不排除肺栓塞合并tia等脑血管意外,或者是刺激迷走神经导致的晕厥……”
陆凡通俗易懂的解释,让众人都恍然大悟。
经过他的这番话,不少医生还是第一次深入了解这个疾病。
但是,在场还有很多人有些不太相信陆凡的这番诊断说辞,他们都看向众人身前的科主任李德保。
李德保的意见,才是判断陆凡最后的“生死”
。
其实当李德保听到陆凡说出“肺栓塞”
三个字的时候,看向他的目光便闪烁出惊喜和意外的光芒。
他当然也诊断出了肺栓塞。
不过,他是参加过多次的学术会议,有这么多年的临床经验,这才慢慢了解到肺栓塞,越来越重视这个疾病,更是知道肺栓塞可以导致晕厥,所以刚才想到了肺栓塞的诊断!
但是陆凡他一个还没毕业的医学生,又是如何能在第一时间诊断出肺栓塞的呢?
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