张衍给老人开了保元汤加减。
“一副药熬好分两次喝完,三天之后,再来找我复诊。”
张衍把方子交给老人之后,交代道。
这是最后一位病人,后面没有病人进来了,张衍看向赵胜利和钱红英,“把你们刚才的诊断和治疗方案拿给我看看。”
“好的张哥!”
赵胜利和钱红英赶紧把自己写的诊断和治疗方案拿给张衍。
赵胜利写的是慢性阻塞性肺炎。
钱红英写的则是慢性哮喘。
两个人考虑的都是肺部的疾病,没有受到张衍后面诊治的两个病人的影响,这一点很不错。
“小钱,你怎麽会考虑是哮喘病的?”
张衍看向钱红英问道。
“病人长期咳嗽,有痰,伴有呼吸困难,且根据病人自述,长期在锅炉房工作,考虑工作环境的影响,应该是哮喘。”
“哮喘还有一个症状,那就是夜裏,早上咳嗽会加重,这一点你问了?
另外,哮喘是呼吸道疾病,你听诊的时候,是否確认是呼吸道的问题?”
隨著张衍一连串的询问,钱红英低下头不再说话。
“病人的问题是在肺部,很明显的肺部有囉音,另外病人长期在锅炉房工作,为什麽不能考虑是粉尘汙染,导致的慢阻肺?”
张衍又继续问道。
听了张衍的话,赵胜利明显脸上一喜,他的诊断是对的。
“也还可以,虽然小钱把慢阻肺诊断成了哮喘,但是也不算是错的太离谱。
以后记住,当病症模糊无法做出准確判断的时候,一定要进行更加详细的检查,比如问诊可是更加详细一些。
小钱你问诊就忽略了一些哮喘比较关键的症状,才会做出误判。
还有,你听诊的时候,只听了前胸,后背听了没有?侧胸听了没有?
不过,有一点是值得表扬的,你们没有受到后面两位病人的影响,直接诊断成冠心病。”
张衍最后笑著夸奖了一句。
冠心病、慢肺阻在某些症状上是比较相似的。
经常有医生把冠心病当成了慢肺阻或者其他肺部疾病。
也有把肺部疾病当成冠心病,心肌炎的。
因为两者在很多病症表现上,很相似。
稍一粗心,就有可能发生误诊。
“张哥,我看你刚才给后面两个人看病,都是冠心病,怎麽开的药方还不一样?”
“冠心病,在西医上来说,就是冠状动脉发生病变,导致心肌缺血,进而引发的一係列病症。
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在西医上,无非就是早中晚期,急性和慢性。
但是,中医上对冠心病却有著许多不同的症状判断,心气虚,心血虚,心阴虚,心气血虚等不同的表征。
气虚和血虚在中医上两种症状,自然要用不同的药物。
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