外面的情况陆轩多少能听到一些,不过他此刻却没有多少心思去关注,而是着眼前的患者,轻声唤道“阿姨,你哪里不舒服”
王义芬脸色有些不太好,精神萎靡,见陆轩询问,她按了按胸口,止住了想要呕吐的冲动后,这才娓娓道来。
陆轩没有打断对方,静静地听着。
王一芬今年五十有八,外地人,来甬城工作有好几年了,前几天在外面就餐后,下午突然间觉得胃疼胃胀,恶心欲吐,浑身恶寒,头晕疲乏无力,伴有呕吐所食之物,量多而且酸臭难闻。
有以上症状的同时,还伴有出汗,嗳气,这两天所吐都是黄绿色的苦水,从昨天晚上开始已经有十余次了,今早没敢吃东西才止住了一些,但依旧难受。
去医院过几次,打了两天消炎针,吃了药依旧没有好转,烧也一直没退,听了别人介绍,这才挂了陆轩的号。
见王一芬憋的难受,陆轩起身拿了一個塑料袋给对方,“阿姨,您要是真想吐就吐,不用憋着,而且也憋不了。”
王一芬一脸感激的接过袋子,还没来得及说句谢谢,就猛地一口酸水吐进了袋子,这才好受的许多。
见此,陆轩也知道这是急病,不能耽搁,迅速地拉过了王一芬的手,轻轻指按,脉象濡滑。
这是陆轩第一次接触到这种脉象。
濡脉是气虚,滑脉是有痰湿、有食滞、胃胀、咳嗽等表症状。
濡象滑脉者,一般都有气虚、疼痛等征象。
单就以脉象来说,跟王一芬的病症其实沾不上边,呕吐之症,不是什么疑难杂症,可让陆轩来治疗的话,他一时间也不知道该如何下手。
“舌头。”
陆轩低声唤道。
王一芬将舌头伸出来给陆轩了一眼。
舌质淡,苔白。
这种舌征,一般而言,都跟气血亏虚有所关联,而其中最大的可能性便是患者饮食不当,或者失血过多耗伤人体气血,从而导致气血不足,气虚不能固密肌表。
到这里,陆轩皱了皱眉头。
自己细细想了一会,还是有些不着头脑的他便是迅速地将所有注意力都放在了心声上。
脉濡滑,舌质淡,苔白,从脉象和舌征来,似都与患者的症状没有太大的关联,可这只是表征,患者过西医,没能有所好转,便是只抓住了患者的表征,没有对症下药,自然没有效果。
中医理念中的呕吐,常为胃失和降,胃气上逆所出现的证候,若邪气犯胃,或胃虚失和,或饱食伤胃均可使胃气上逆而发生呕吐。
前人以有声无物谓之呕,有物无声谓之吐,但呕与吐同时出现往往为之名见。
内经生气通天论有言“因而饱食,筋脒横解,肠避为寿”
。
金匮要略呕吐哕下利病脉证治篇所说“脉弦者,虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。
寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名日庭”
。
所谓伤食者胃气必虚也。
患者吃了不洁之物可谓外邪侵之,是故应以疏邪解表,芳香化湿去浊为主,使邪去浊化,正气复苏,用药则当以藿香正气汤加味,两剂,水煎急服,一日两次。
陆轩不是一次庆幸自己记忆力超群,有着过目不忘之能,不然这么多内容,想要一字不落的记住,绝无可能。
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