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第74章 古文解析 厥论篇第四十五（第1页）

一、《皇帝内经》原古文

素问第45章厥论

古文：

黄帝问曰：厥之寒热者何也。

歧伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。

帝曰：热厥之为热也，必起于足下者，何也。

歧伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜，则足下热也。

帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也。

歧伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。

帝曰：寒厥何失而然也。

歧伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。

春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰，此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也；气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

帝曰：热厥何如而然也。

歧伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚；脾主为胃行其津液者也，阴气虚，则阳气入，阳气入，则胃不和，胃不和，则精气竭，精气竭，则不营其四支也。

此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热徧于身内热而溺赤也。

夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。

帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也。

歧伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。

帝曰：善。

愿闻六经脉之厥状病能也。

歧伯曰：巨阳之厥，则肿头重，足不能行，为眴仆；阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧面赤而热，妄见而妄言；少阳之厥，则暴聋颊肿而热，脇痛，?不可以运；太阴之厥，则腹满?胀后不利不欲食，食则呕不得卧；少阴之厥，则口乾溺赤，腹满心痛；厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿?内热，盛则写之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

太阴厥逆，?急挛，心痛引腹，治主病者，少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者；厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭谵言，治主病者；三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。

太阳厥逆，僵仆呕血善衂，治主病者；少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，肠痈不可治惊者死，阳明厥逆喘咳身热，善惊衂呕血。

手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫治主病者；手心主少阴厥逆，心痛引喉身热死不可治。

手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰，治主病者；手阳明少阳厥逆，喉痹，嗌肿痓，治主病者。

二、以下是对古文厥论深度解析

《黄帝内经厥证探微》

黄帝问道：“厥证的寒热情况是怎样的呢？”

歧伯回答说：“阳气衰退于下，就会出现寒厥；阴气衰退于下，就会出现热厥。”

黄帝又问：“热厥之所以热，必定从足部开始，这是为什么呢？”

歧伯解释道：“阳气从足部五指的表侧升起，阴脉聚集于足下并汇聚于足心，所以阳气旺盛时，足下就会热。”

黄帝继续问道：“寒厥之所以冷歧伯定从五指向上延伸到膝部，这又是为什么呢？”

歧伯说：“阴气从足部五指的里侧升起，聚集于膝下并汇聚于膝上，所以阴气旺盛时，就会从五指到膝上冷，黄帝问：冷，不是从外部而来，而是从内部产生的。”

黄帝追问：“寒厥是怎样形成的呢？”

歧伯说：“前阴是宗筋汇聚的地方，也是太阴和阳明经会合之处。

春夏时节，阳气多而阴气少；秋冬时节，阴气盛而阳气衰。

那些身体强壮的人，在秋冬时节过度使用精力，下气上争而不能恢复，精气下泄，邪气就趁机而上；气停留在中焦，阳气衰退，不能渗透营养其经络，阳气日益损耗，阴气独自存在，所以手足就会冷。”

黄帝又问：“热厥是怎样形成的呢？”

歧伯说：“酒进入胃中，络脉就会充满而经脉就会空虚；脾主要负责为胃运行津液，阴气虚弱时，阳气就会侵入，阳气侵入后，胃就会不和，胃不和，就会导致精气衰竭，精气衰竭，就不能营养四肢。